高血壓診斷標準，為啥變了？
發(fā)布時間：2022-11-14 16:35
11月13日，《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）發(fā)布，《指南》推薦，將我國成人高血壓診斷界值下調為收縮壓大于等于130毫米汞柱和/或舒張壓大于等于80毫米汞柱。據(jù)了解，本《指南》由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會心血管病學分會、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員會聯(lián)合制定發(fā)布，以期實現(xiàn)高血壓臨床診治標準化，具有極高的權威性。
為何要由140/90 mmHg改為130/80 mmHg？ 專家介紹，中國醫(yī)學界一直在研究，如何基于臨床研究和衛(wèi)生經(jīng)濟學評估積累的證據(jù)，形成適合中國國情的高血壓診斷標準。我國高血壓診斷標準從1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，再到如今的130/80mmHg。本次標準的調整主要是來源于我們中國人自己的流行病學數(shù)據(jù)。專家介紹說，血壓介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之間”的人群，既往認為其處于“正常高值”，也被稱作“高血壓前期”人群。新的研究發(fā)現(xiàn)，這類既往還沒有被診斷為高血壓患者的人群，多半未得到及時干預，因而存在著潛在的心腦血管病風險，而新標準的制定主要是為了將防控端口前移，使更多過去“正常高值”人群被確診，得以追蹤監(jiān)測、藥物治療和長期管理，越早治療獲益越大，這將大大降低心腦血管病的發(fā)病風險和死亡風險。“此次《指南》將高血壓診斷標準修改為≥130/80 mmHg，不僅有充分的國際和國內循證醫(yī)學證據(jù)支持，而且血壓水平在130~139 mmHg和/或80~89 mmHg的人群多為中青年，下調診斷標準體現(xiàn)了防線前移、加強初始預防的理念，否則我們將錯過減少高血壓導致的心血管疾病和其他疾病危害的關鍵時機?！毙隆吨改稀钒l(fā)布會上，北京安貞醫(yī)院趙冬教授介紹。新《指南》將我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。
1級：收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg； 2級：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。 醫(yī)生將結合1級和2級患者的身體指標和其他綜合因素，進行必要的非藥物干預和藥物治療。心血管危險分層簡化為“高?！焙汀胺歉呶！?/strong>
新《指南》對高血壓患者的心血管危險分層進行了調整，過去高血壓的心血管危險分層為低危、中危、高危和極高危共四種，而現(xiàn)在只劃分為高危和非高危。
高?；颊撸?/strong>
①收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者；
②收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者（如吸煙、血糖異常、血脂異常、肥胖等）。
非高?；颊撸?/strong>
收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg且未達到上述高危標準者。
心血管危險分層為高危的患者，推薦立即啟動降壓藥物治療。心血管危險分層為非高危的患者，可進行3—6個月的生活方式干預，若收縮壓仍≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg，可考慮啟動降壓藥物治療。
高血壓是我國患病人數(shù)最多的慢性病，隨著老齡化的進展，高血壓的預防及規(guī)范化診療工作越來越重要。不少人也已經(jīng)養(yǎng)成了居家監(jiān)測血壓的習慣。
那么，自己在家，該如何正確測量血壓？新《指南》這樣建議↓2.每次測量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，每次讀數(shù)間隔1—2分鐘，取2次讀數(shù)的平均值，若第1次和第2次血壓讀數(shù)差值＞10mmHg，則建議測量第3次，取后2次讀數(shù)平均值；3.測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測量之前，安靜休息3—5分鐘。穿寬松的衣服，不要把袖子擼上去。晚上：晚餐前，若錯過則在睡前1小時內測量；如晚上服藥，建議服藥前測量。初診或血壓未控制穩(wěn)定的患者，每周至少連續(xù)測量3天血壓。電子血壓計更安全可靠，水銀血壓計容易產(chǎn)生誤差，且存在水銀泄漏的隱患，目前水銀血壓計已經(jīng)全面停產(chǎn)。電子血壓計的準確性和重復性較好，使用方法易掌握。推薦成年人首選正規(guī)廠家生產(chǎn)的上臂式電子血壓計。量血壓不準確，最常見的原因就是袖帶不合適，太大或者太小都不行。大多數(shù)人可使用標準規(guī)格袖帶，肥胖或者臂圍大者，可使用大規(guī)格袖帶，兒童可使用小規(guī)格袖帶。初次測血壓，兩只手臂都量，以血壓高的一側為準。長期量血壓者可固定一側。測血壓應該坐著，如果情況不允許可以躺著測量，取仰臥位，不能側臥。記住袖帶與心臟保持在同一高度。《指南》建議所有高血壓患者均進行生活方式干預，包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預、戒煙限酒和綜合生活方式干預。
其中，飲食控制是一個重要干預方向，新《指南》推薦，中國高血壓患者應用低鈉鹽替代普通食鹽；推薦鈉攝入量減少至2000毫克/天（5克氯化鈉）以下；建議鉀攝入目標為3500～4700毫克/天。與此同時，運動也是有效的降壓手段。對于收縮壓＜160mmHg和舒張壓＜100mmHg的高血壓患者，推薦每周進行5～7天、每次30～60分鐘的中等或高強度有氧運動，且每周進行2～3次抗阻力量練習，也可根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動。常見的有氧運動包括：快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等。 
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